Vorname* Nachname* bei Minderjährigen: Name Erziehungsberechtigte Straße* PLZ/Wohnort* Telefonnummer Mobilnummer Email Geburtsdatum*

Bitte beachten Sie, dass Sie im Falle eines kurzfristigen Stundenausfalls nur informiert werden können, wenn Telefonnummer und/oder E-Mail-Adresse angegeben sind

Ich möchte an folgenden Gruppen teilnehmen:

1.Gruppe Tag/Zeit: Ort: 2.Gruppe Tag/Zeit: Ort:

Beiträge/Gebühren

Für die Aufnahme in den Verein wird einmalig eine Aufnahmegebühr von 20,00 € (Kinder: 10,00 €) berechnet. Die Aufnahmegebühr und der Mitgliedsbeitrag (gemäß der Beitragsordnung) werden per Lastschriftmandat eingezogen. Die Kündigung ist schriftlich unter Einhaltung einer Frist von 4 Wochen jeweils zum Quartalsende möglich.

Durch meine Unterschrift erkenne ich die gültige(n) Satzung, Ordnungen, Beiträge und eventuelle Zusatzbeiträge vom VGS Köln e.V. als verbindlich an.

Die unterzeichnenden gesetzlichen Vertreter erklären durch ihre Unterschrift, dass sie für die Beitragsschulden ihrer Kinder und für dessen pünktliche Begleichung gesamtschuldnerisch haften.

Einwilligung in Newsletter/Mitglieder werben Mitglieder

Ja, ich möchte regelmäßig per E-Mail über neue Kurse und Veranstaltungen des VGS Köln e.V. informiert werden. Ich bin geworben worden durch:

Datenspeicherung/-nutzung:

Mir ist bekannt, dass die Einwilligung in die Datenverarbeitung der vorbenannten Angaben freiwillig erfolgt und jederzeit durch mich ganz oder teilweise mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden kann. Eine Mitgliedschaft bei Widerrufung der verpflichtenden Angaben ist nicht möglich ist.

Ort* Datum* Unterschrift* (bei Minderjährigen, die des Erziehungsberechtigten) Clear

SEPA-Lastschriftmandat Mitgliedsbeiträge

Vorname des Mitglieds* Nachname des Mitglieds*

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige(n) ich/wir den VGS Köln e.V. die zu entrichtende Zahlung bei Fälligkeit (vierteljährlich) von folgendem Konto mittels SEPA-Lastschriftverfahren abzubuchen.

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Geldinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Für evtl. Rückbuchungsgebühren habe ich aufzukommen. Mit dem Austritt aus dem VGS Köln e.V. erlischt die Einzugsermächtigung automatisch.

Kontodaten

Vorname des Kontoinhabers* Nachname des Kontoinhabers* Bank/Geldinstitut* BIC* IBAN*

Mir ist bekannt, dass die Einwilligung in die Datenverarbeitung der vorbenannten Angaben freiwillig erfolgt und jederzeit durch mich ganz oder teilweise mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden kann. Mir ist bekannt, dass eine Mitgliedschaft bei Widerrufung des SEPA-Lastschriftmandats nicht möglich ist.

Datum* Unterschrift* Clear

Hinweis: Meine/Unsere Rechte zu dem obigen Mandat sind in einem Merkblatt enthalten, das ich/wir von meinem/unserem Kreditinstitut erhalten kann.